關于銀建在職職工(gōng)參保、續保2019年度 看科職工(gōng)互助保險的通(tōng)知
銀建各基層工(gōng)會(huì)：
為(wèi)了保障銀建職工(gōng)的身體健康，有效減輕銀建吃小在職職工(gōng)的醫療費用負擔，根據中華習不全國總工(gōng)會(huì)《中國職工(gōng)保險好務互助會(huì)職工(gōng)互助保障計劃》的規定，銀建小術工(gōng)會(huì)現就銀建在職職工(gōng)參保、續保2019年度《在職職工(gōng)住院醫療互助保障計劃》、《在職職工(gōng)錯地住院津貼互助保障計劃》、《在職職工(gōng)重大(dà)疾病互助保障業船活動》和《在職職工(gōng)意外傷害互助保障活動》工(gōng)作，布置如(rú)下：
一、參保資(zī)格
1、銀建工(gōng)會(huì)會(huì)員；
2、持有北京市總工(gōng)會(huì)京腦務卡服務卡。
二、參保、續保險種
1、《在職職工(gōng)住院醫療互助保障計劃》
2、《在職職工(gōng)住院津貼互助保障計劃》
3、《在職職工(gōng)重大(dà)疾病互間區助保障活動》
4、《在職職工(gōng)意外傷害互助保障活動》
三、繳費标準
1、職工(gōng)住院保險繳費标準為(wèi)56元，保障期1年；
2、職工(gōng)住院津貼繳費标準為(wèi)60元，保障期1年；
3、職工(gōng)重大(dà)疾病保險繳費标準為(wèi)40元，保障期1年；
4、職工(gōng)意外傷害保險繳費标準為(wèi)26元，保障期1年；
5、保險期滿後，無論是否發生約定保險事件，水秒保費、會(huì)費均不(bù)退還。
四、保險期限
1、職工(gōng)住院保險和職工(gōng)住院津貼秒能的保障期限均為(wèi)一個自然年度，2019年的保險期限為(wèi)2019年1月1日起，至12月31日止。
2、保障期滿後，職工(gōng)可繼續繳費續保。
五、保險待遇
1、參加職工(gōng)住院保險可享受以下待遇：
（1）職工(gōng)住院治療全部費用中，扣除醫保報銷部分和個人自費部分後，睡離最後剩餘的屬于個人負擔部分（住院結算清單中的自付一部分），先扣除1300元起付線，職工(gōng)住院保險再按照60%的比例報銷，支付給參保職工(gōng)。
（2）急診搶救留觀，并在同一醫院收入住院治療喝船的，其住院留觀7日内的治療和住院治療費用，按照（1）的辦法給付保險金(jīn)。
（3）惡性腫瘤放射治療和化學治療，腎透析、腎移植後討子服抗排異藥的門診治療費用中，屬于醫保支付範睡工圍内的費用，扣除1300元起付線和醫保報銷金(jīn)額後，剩餘的個人負擔部分訊光，職工(gōng)住院保險按照50%給付保險金(jīn)。
（4）在同一保險期内二次（含二次）以上住院的，保險金(jīn)支付比例按10%遞減，最低(dī)按50%支付保險金(jīn)。
2、參加職工(gōng)住院津貼可享受以下待事算遇：
職工(gōng)在保障期内因病在本市醫保關自定點醫院住院1天以上，從住院第2天起，給付每天40元的住院津貼，最高180天，最高給付互助保障金(jīn)7200元（精神類疾病除外）。
3、參加職工(gōng)重大(dà)疾病保險可享受以下待遇：
職工(gōng)在保障期内患有以下15種重大(dà)疾病中的一種或多種，可以一次性領取重大(dà)疾病互助金(jīn愛紙)10,000元。包括：
（1）急性心肌梗塞
指急性ST段擡高型心肌梗塞以及為(wèi)解決冠狀動唱化脈閉塞，以實現血運重建而實行的急診介入治療，不(bù)她自包括非ST段擡高型急性心肌梗塞以及為(wèi)解決冠狀動脈狹窄而鄉機實行的擇期介入治療。急性ST段擡高型心肌梗塞應具備下述三條标準：急性胸痛；心電圖有定位型ST段擡高以及相關的ST-T衍變；心肌酶升高并有規律性變化。
（2）冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路手術）
指為(wèi)治療冠狀動脈疾病而必須接受心髒外科(kē)的開(kāi)亮樹胸冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術。
（3）原發性惡性腫瘤（類）
指組織細胞異常增生的惡性腫瘤，一般經病理檢驗或子國血液病檢查确定符合國家(jiā)衛生部“國際疾病傷殘及死因分低冷類标準”屬于惡性腫瘤的疾病。各種原位癌除外。
（4）慢性腎衰竭（尿毒症）
指因兩個腎髒慢性且不(bù)可複原地衰竭（肌遠嗎酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。
（5）重要器(qì)官移植
指被保障人接受腎髒、心髒、肺、胰髒、肝髒或骨髓歌用移植，其他(tā)器(qì)官或組織的移植不(bù)屬于本活地黃動保障範圍。
（6）白血病
指惡性白血球過多症，出現全身髒器(qì)轉移，經治療仍家數喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴開大性白血病除外。
（7）顱内原發腫瘤手術
指對生長(cháng)在顱腔内的腫瘤（不(bù)包括動靜脈瘤、肉芽腫、友腦囊腫、血腫）施行開(kāi)顱摘除手術（不(bù)他訊包括伽馬刀等非開(kāi)顱摘除手術）。
（8）嚴重燒、燙傷
指燒、燙傷面積占30%以上；其中Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上，或者燒、燙傷面積不(bù)足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有男低休克者。②有複合傷、合并傷或化學中毒者。③重度吸入性損傷。
（9）截癱
指由于中樞神經系統或脊髓疾病（脊髓或腦原發疾病現區，包擴脊髓良性腫瘤、脊髓空洞症、大(dà)腦癱、脊髓血管瘤）導緻肢體感覺知錯運動障礙及兩便功能障礙者。
（10）肢體缺失
同一肢體自踝關節或腕關節近端（含踝或腕關節）以上完全性斷離。不雜
（11）嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統及中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病（包括進行場筆性脊肌萎縮症、進行性延髓麻痹症、原發性側索硬化症、萎縮性側頻如索硬化症），緻使自主生活能力完全喪失。
（12）雙目失明
指因疾病導緻雙眼視力永久不(bù)可逆性喪失，雙兒地眼中較好(hǎo)眼須滿足下列至少一項條件：①眼球缺失或摘除；說要②矯正視力低(dī)于0.02（采用國際标準視力表，如(rú)果使用其它視力表應雜地進行換算）；③視野半徑小于5度。
（13）語言能力喪失
指因疾病導緻完全喪失語言能力，經過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不(bù)受此時(shí)間限制黃雜），仍無法通(tōng)過現有醫療手段恢複。
精神心理因素所緻的語言能力喪失不(bù)在保障範圍煙得内。
（14）重症帕金(jīn)森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為(wèi)震顫麻痹、共濟失調等。近喝須滿足下列全部條件：①藥物治療無法控制病情；②自主生活能力完全喪失，無間科法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發性帕金(jīn)森綜合征不(bù)在保障範圍内。
（15）嚴重阿爾茨海默病
指因大(dà)腦進行性、不(bù)可逆性改變導作黑緻智能嚴重衰退或喪失，臨床表現為(wèi)明顯的認知什我能力障礙、行為(wèi)異常和社交能力減退，城學其日常生活必須持續受到他(tā)人監護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子(zǐ)發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基看去本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經官能症和精神疾病不(bù)在保障範圍内。
4、參加職工(gōng)意外傷害保險可享受以下待遇：
（1）會(huì)員因意外事故導緻殘疾時(shí)，按照不(bù)同大要傷殘程度及最高領取傷殘互助金(jīn)12000元；如(rú)果會(huì)員自遭受意外傷害之日起月制180日治療仍未結束，則按照第180日的身體傷殘狀況領取傷殘互助金(jīn)。會(huì)員因意村工外事故導緻身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日内因同一原因身故，其家(jiā)屬最高一次性領取身故和喪葬互助金(來務jīn)24000元。傷殘互助金(jīn)和身故喪葬互助金(jīn)不(bù)能兼領兼得(de)舞秒；
（2）會(huì)員因意外事故住院治療的，依據首次連續住院森什治療時(shí)間按每日30元領取生活補助互助金(jīn),最高不(bù)超過180天（以入院、出院記錄為(wèi)準）；
（3）會(huì)員因意外事故住院治療的，依據首次連續術視住院治療時(shí)間按每日20元領取住院補助互助金(jīn),最高不(bù)超過180天（以入院、出院記錄為(wèi)準）；
（4）會(huì)員因意外事故領取傷殘互助金(jīn)後，在互助玩和保障期内繼續享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期内，會(huì)員發生一次或就見多次意外事故，其領取的傷殘互助金(jīn)累計不(bù)超過交納店慢會(huì)費檔次的傷殘互助金(jīn)最高黃舊限額。
六、參保辦法
1、銀建的士出租汽車(chē)駕駛員在所在工(gōng)會(huì)小組（分公費坐司）辦理參保、續保報名和交費手續，提供個人真實信息。知會
2、銀建其他(tā)機構職工(gōng)北銀在所在工(gōng)會(huì)辦理參保、續保報名和交費手續，提供個人真實信業相息。
七、注意事項
1、職工(gōng)住院保險實行30天免責期。免責期是指自辦理完畢投保手續後，順延30天稱為(wèi)免責期。在免責期内發生的醫療門務費用不(bù)予支付保險金(jīn)；2018年已投保，2019年續保職工(gōng)住院保險無免責期限制。若職工(g訊志ōng)于2017年或之前投過保，而2018年未投保，則2019年再投保時(shí)，免責期重新計算。
2、職工(gōng)重大(dà)疾病保險實行30天免責期，60天減責期。即：職工(gōng)首次參保重大(dà)疾病保險時(shí)，從參保之日起30天内（含30天）患病的不(bù)予支付保險金(jīn)；從參保之日起30天至90天内（含90天）患病的可以一次性領取慰問金(jīn)500元，本期重大(dà)疾病保障待遇終止。
3、職工(gōng)發生工(gōng)傷和意外事故後，職工(gō機慢ng)本人或直系親屬，必須在3日内向銀建工(gōng)會(huì)保險經辦人員報告情況。些到
4、職工(gōng)住院保險須在出院1月内按照保險條例規定，提供所需全部證明材料，由銀建工(gōng)會(huì)保你弟險經辦人員負責辦理保險賠付手續。
5、退休返聘職工(gōng)不(bù)再參保、續保以上保險。
八、繳費日期
各工(gōng)會(huì)請将保費收齊城學後直接存入銀建工(gōng)會(huì)金相帳戶，将存款單原件連同《中國職工(gōng)說電保險互助會(huì)繳費登記表》及電子(zǐ)版明細于2019年12月7日前報銀建工(gōng)會(huì)辦公室。
聯系人：李永利；電話：13370189953
電子(zǐ)郵箱：db@yinjian.com
希望各工(gōng)會(huì)要認真做門頻好(hǎo)參保、續保的宣傳、解釋和發動工(道藍gōng)作，廣泛動員銀建在職職工(gōng)積極參保、續保。
特此通(tōng)知。
附件：中國職工(gōng)保險互助會(huì)繳費登記表
銀建工(gōng)會(huì)
2018年10月8日
